深夜，王先生因剧烈的腹痛从梦中惊醒。起初，疼痛在肚脐周围徘徊，后来固定在右下腹，伴随恶心、呕吐和低烧。家人紧急将他送往医院急诊，经过检查，医生诊断为“急性阑尾炎”，需立即手术。王先生心中困惑：一个细小的阑尾，为何会如此严重？实际上，王先生的故事并不罕见。急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症，几乎每个人一生中都有7%-8%的风险患病。尽管阑尾看似不起眼，但若处理不及时，则可能导致严重后果，甚至危及生命。

一、阑尾的概述

阑尾是大肠起始部（盲肠）延伸出的一条细长结构，位于右下腹部，形似蚯蚓（医学上称为“麦氏点”附近）。关于阑尾的功能，过去被认为是进化的残余，但研究显示，它可能参与肠道的局部免疫功能，并为肠道有益菌提供“避难所”。不过，阑尾切除对整体健康影响微乎其微。

二、急性阑尾炎的成因

引发阑尾炎的主要诱因有两个：

1. **阑尾管腔堵塞**：这是最常见的原因。阑尾腔细小，一旦被粪石、淋巴滤泡增生、寄生虫或肿瘤堵塞，腔内压力升高，血液供应减少，细菌大量繁殖，导致炎症。

2. **感染**：邻近器官的感染（如胃肠炎）也可能通过淋巴或血液传播至阑尾。

三、急性阑尾炎的警示信号

急性阑尾炎的症状具有典型性，但也可能与其他腹痛情况混淆（如胃肠炎、输尿管结石、女性盆腔炎等），需注意以下信号：

1. **转移性右下腹痛**：疼痛往往始于上腹部或肚脐，数小时后转移并固定于右下腹，压迫麦氏点时疼痛加剧。

2. **恶心、呕吐**：通常在腹痛后产生，可能为反射性。

3. **发烧**：早期可能无发热，随着炎症加重，体温升高，若出现高热与寒战，则提示阑尾穿孔或腹膜炎，极为危急。

4. **食欲不振、乏力**。

5. **腹肌紧张**：按压右下腹时，腹肌可能呈现紧绷状态。

四、尽早就医的重要性

许多人认为“腹痛忍忍就好”，这是极为危险的想法！急性阑尾炎发展迅速：

1. **早期**（单纯性阑尾炎）：炎症仅限于阑尾，及时手术效果良好。

2. **进展期**（化脓性/坏疽性阑尾炎）：出现脓液积聚与阑尾壁坏死，手术风险增高。

3. **穿孔期**：阑尾穿孔，脓液进入腹腔引发弥漫性腹膜炎，成为外科急症，抢救难度大，死亡率显著升高。

4. **阑尾周围脓肿**：如穿孔周围形成脓肿，需先引流抗炎，数月后再手术切除。

五、怀疑阑尾炎后的应对措施

务必牢记：急性阑尾炎没有特效药，抗生素只能缓解症状，并无根治效果，手术（阑尾切除术）是解决问题的唯一途径。

1. **立即就医**：一旦出现典型症状，尤其伴随持续加剧的疼痛、发热、呕吐，应立即前往医院。

2. **禁食禁水**：在未明确诊断前，避免进食与饮水，以免影响检查或增加手术风险。

3. **配合检查**：医生将根据病史、体检、血液检查以及必要影像学检查明确诊断。

4. **信任医生建议**：若确诊为急性阑尾炎，特别是化脓或穿孔型，医生建议手术时应尽快同意，目前常用的腹腔镜微创手术创伤小、恢复快。

王先生在医生的解释下及时进行了腹腔镜下阑尾切除术，术中发现阑尾化脓且内有粪石，手术顺利完成，术后给予抗生素治疗，三天后顺利出院。

六、预防措施

虽然没有绝对有效的预防方法，但以下几点可帮助降低风险：

1. **健康饮食**：多摄入富含纤维的蔬果，保持大便通畅，减少粪石形成可能。

2. **规律作息，适度锻炼**：增强身体免疫力。

3. **及时治疗肠道感染**：如肠炎、寄生虫感染等。

4. **注意腹部保暖**。

普外科医生提醒：急性阑尾炎并非小事，其起病急、变化快、后果严重，关注“转移性右下腹痛”作为关键警报信号，及时就医，以确保健康与生命安全。

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